более 72500 образцов слюны были проверены на SARS-CoV-2. идентифицировано 1405 + образцов
Значения Ct этих образцов показали среднюю вирусную нагрузку 2,1×107 вирионов на мл или 5,9×106 вирионов на мл, в зависимости от используемого праймера
Самая высокая вирусная нагрузка в этом исследовании составляла 6,1×1012 вирионов на мл и была обнаружена только в 1 образце. Интересно, что у этого испытуемого не было симптомов на момент тестирования.
Самая низкая вирусная нагрузка составляла 8 вирусных частиц на мл. Таким образом, существует широкий диапазон вирусной нагрузки между инфицированными бессимптомными людьми. Используемый праймер (нуклеопротеин и белок оболочки) не влиял на результаты, пока значение Ct было ниже 30
результаты показали, что симптоматический статус не влияет на среднюю вирусную нагрузку в популяции. Опять же, несмотря на широкий диапазон вирусной нагрузки у пациентов с симптомами, среднее значение составляло 2,5×107 вирионов на мл
подавляющее большинство циркулирующих вирусных частиц переносилось всего 2% инфицированных людей, как с симптомами, так и бессимптомно.
исследование показало, 99% циркулирующих в сообществе вирионов приходится всего на 10% бессимптомной и 14% популяции с симптомами
И всего на 1 человека, человека с самой высокой вирусной нагрузкой в слюне, приходится 5% всех циркулирующих вирусных частиц
С другой стороны, все люди с вирусной нагрузкой в слюне ниже 106 вирионов на мл вместе (что составляет ~ 50% инфицированных лиц) содержат менее 0,02% вирионов в 2 популяциях
Вывод: люди с очень высокой вирусной нагрузкой - суперпереносчики - также могут быть суперраспространителями. Однако, точная взаимосвязь между вирусной нагрузкой и заразностью до сих пор неизвестна.
Более ранние исследования показали, что если вирусная нагрузка становится ниже 106 вирионов, выделение вируса, как правило, невозможно. Таким образом, очень высокие значения Ct могут отражать вирусный генетический материал, который теряется как часть общего избавления от поврежденной ткани, во время процесса заживления, а не как часть продуктивного цикла репликации вируса.
Это может означать, что люди с очень низкой вирусной нагрузкой, вероятно, не заразны для других. Тогда это будет охватывать 1/2 людей, у которых были + тесты.
Тем не менее, как показали более ранние исследования, те, у кого высокая вирусная нагрузка, с большей вероятностью распространят вирус среди других. Это исследование подтверждает результаты исследований по отслеживанию контактов, которые предполагают, что менее 0,1 или 0,2 инфицированных лиц ответственны за 80 или 90% всех инфекций.
Полученные данные также объяснили бы, почему люди, живущие вместе в одной комнате, или посещающие школу, или живущие в одном доме в качестве инфицированного человека, не всегда инфицированы. Только те, у кого вирусная нагрузка превышает определенный предел, активно передают вирус, и они составляют лишь часть от общего числа инфицированных людей в любой момент времени.
Самый важный вывод из этого исследования заключается в том, что если вирусные суперносители могут быть изолированы до появления симптомов, эпидемию можно будет гораздо легче сдержать. Однако, поскольку бессимптомные люди редко просят пройти обследование, для их выявления потребуется широкомасштабный скрининг здорового населения.
Кроме того, крайне важно, чтобы результаты ПЦР были получены как можно скорее, чтобы избежать передачи, пока статус не станет известен. Таким образом, крайне важно использовать существующие модели эпиднадзора и диагностики для выявления большинства, если не всех инфицированных людей, а также для определения того, кто несет основную массу циркулирующих вирусных частиц, а также для своевременного информирования их об их инфекции, по возможности, после тестирования /и заражения/.