Сообщений в теме: 2383

[Натальюшка]

MODERATORIAL Натальюшка

В этой теме делимся любым опытом лечения. 
Ссылки на любые препараты, сайты будут проходить по п.2.2.4.
Официальных представителей здесь нет.
Продавать, отдавать, дарить препараты здесь ЗАПРЕЩЕНО!

Сообщение отредактировал Натальюшка: 05.07.2016, 12:48:59

[кульназия]

, нельзя не упомянуть самую распространенную разновидность ВГС на территории России и бывшего СНГ – gen 1.
У этого типа патогена есть 3 квази-типа – а, b и с. На территории нашей страны особое распространение получили квази-типы 1а и 1b.
Gen 1 отличается очень нестабильной генетической структурой, из-за которой патоген очень быстро мутирует, вырабатывая стойкую резистентность даже к очень сильным препаратам. Первый gen гепатовируса слабо поддается терапии, и в этом заключается его основная опасность.
Из всех квази-типов самым опасным является 1b. Проблема в том, что именно этот штамм вируса нередко провоцирует опаснейшую форму течения заболевания – хроническую. Успешность терапевтических мер при лечении напрямую зависит от следующих факторов:
Длительность заболевания. Чем позже пациент приступает к лечению, тем меньше у него шансов на полное выздоровление без опасности рецидива;
Вирусная нагрузка. Чем меньше патогена в крови больного, тем быстрее наступает выздоровление;
Правильное питание и образ жизни. Отказ от вредных привычек также повышает шансы терапии на успех.

Второй
Из всех распространенных штаммов гепатовируса gen 2 признается опытными специалистами наиболее щадящим. При этом генетическом типе концентрация вирусов в крови невысокая. Сильные воспалительные процессы в организме пациента наблюдаются очень редко. Выздоровление при втором генетическом типе ВГС наступает практически у 100% из общего числа инфицированных.
Вторая генетическая разновидность также имеет три подтипа — а, b и с. Распространены они примерно одинаково.

Третий
Гепатовирусный gen 3 имеет квази-типы а и b. Этот штамм ВГС является наиболее изученным из всех известных современной науке форм рассматриваемого заболевания. Является достаточно распространенным видом гепатовируса. Случаи инфицирования зарегистрированы в Европе, США, Австралии и Азии, но основная зона господства этого штамма – Восточная Европа.
Гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. Однако если запустить болезнь, она непременно обернется опасными осложнениями:

Фиброз печеночных тканей. Это заболевание представляет собой процесс бесконтрольного замещения поврежденных гепатоцитов соединительной тканью. Особенно часто фибротические изменения в тканях печени возникает у пациентов с квази-типом 3а. Фиброз неизлечим, однако при правильном подборе терапевтических мер можно в значительной степени курировать это опасное осложнение;
Стеатоз (жировая дистрофия). Больные печеночные ткани заменяются жировыми. Стеатоз возникает у 70% больных с gen 3. Это – чрезвычайно тяжелое осложнение, которое часто становится причиной летального исхода при самом негативном прогнозе заболевания.
Таким образом, основная опасность третьей генетической модификации вирусного гепатита С состоит в высокой доле вероятности тяжелых осложнений.
Эти простые правила помогут обезопасить себя и своих близких от заражения гепатитом С:

В целях безопасности не рекомендуется делиться предметами личной гигиены с другими людьми. Это относится к зубным щеткам, бритвам, ножницам - всему, что может соприкасаться с содержащей вирус кровью;

Если возникла необходимость помочь обработать открытую рану кому-то из окружающих, необходимо воспользоваться медицинскими перчатками;

Соблюдайте меры безопасности, если предстоит пройти медпроцедуры, связанные с кровью (например, переливание);

Предохраняйтесь во время секса;

Во время посещения тату-салонов или косметических кабинетов следите, чтобы мастер использовал стерильные инструменты;

При повреждениях кожи рана накрывается стерильной чистой повязкой. В целях безопасности можно всегда при себе иметь небольшую упаковку лейкопластырей на случай, если кровь пошла вне дома;

Сообщение отредактировал кульназия: 24.08.2019, 08:57:17

[Vovanchik]

Вы где эту информацию взяли? Такое ощущение что инфо из времени лечения ПЭГами... Тогда да, самый тяжёлый в лечении был 1 генотип. При лечении препаратами прямого действия самый сложно поддающиеся лечению 3 генотип. 1 генотип лечится просто на ура! По крайней мере три года назад было именно так...

[SouthMan]

Получается три варианта лечения

1. Соф+ледипасвир+рибавирин.

2. Викейра пак.

3. Софосбувир+Велтапасвир.

 

Какой из этих вариантов является оптимальным для лечения рецидива ?

[Vovanchik]

Рибаверин может плохо переносится, он таже может вызывать лейкопению. Потому лучше схему лечения без рибаверина. Можно СОФ+Лед на 24 недели (но я не знаю, может при рецидиве Рибаверин обязательный компонент). Или остальные варианты по схеме лечения рицедива на ваш выбор. 

[SouthMan]

Рибаверин может плохо переносится, он таже может вызывать лейкопению. Потому лучше схему лечения без рибаверина. Можно СОФ+Лед на 24 недели (но я не знаю, может при рецидиве Рибаверин обязательный компонент). Или остальные варианты по схеме лечения рицедива на ваш выбор. 

 

А к кому в Алматы можно обратиться за консультацией ? Есть ли грамотные гепатологи ?

У нас в Шымкенте, вынужден констатировать факт - таких гепатологов нету. Они даже не знают аббревиатуру EASL.

[CompMan]

Получается три варианта лечения 1. Соф+ледипасвир+рибавирин. 2. Викейра пак. 3. Софосбувир+Велтапасвир. Какой из этих вариантов является оптимальным для лечения рецидива ?

 

Это все очень серьевно. При выборе не оптимильной схемы повторной пвт, существует вероятность получить такие мутации вируса, которое будут устойчивы ко всем ныне существующим противовирусным препаратам. Чем это грозит, думаю пояснять не надо. Поэтому не нужно придумывать велосипед, а нужно смотреть официальные рекомендации по перелечиванию. Учтите, что после неудачного лечения вирус мутировал и приобрел резистентность к препаратам которыми вы лечились. Мутанты резистентные к софу, заменяются "диким" вирусом в течении полугода, поэтому начинать новую пвт нужно не ранее, чем через пол года после окончания прошлой. Теперь смотрим, что рекомендует easl 2018 (Европейская ассоциация изучения печени) для перелечивания пациентов потерпевших неудачу при лечении противовирусными препаратами:

1. софосбувир+велпатасвир+воксилапревир 12 недель (для пациентов без цироза или с компенсированным цирозом)
2. софосбувир+велпатасвир+рибавирин 24 недели (для пациентов с декомпенсированным цирозом)
3. софосбувир+глекапревир+пибрентасвир 12 недель
4. для особо тяжелых случаев: софосбувир+велпатасвир+воксилапревир+рибавирин или софосбувир+глекапревир+пибрентасвир+рибавирин 12 недель или 16 недель или 24 недели.

 

на русском:

 

Я бы выбрал пвт 3. софосбувир+глекапревир+пибрентасвир 12 недель, т.к. глекапревир и пибрентасвир являются наиболее современными и очень хорошо долбят мутантов, однако не знаю есть ли они в дженериках.

 

Полностью рекомендации на русском:

 EASL-Hepatitis-C-recommendations-2018.pdf   2,95МБ   Количество загрузок: 232

 

Отсюда можно загрузить оригинал на анг.

https://easl.eu/publ...of-hepatitis-c/
 

[Neknat]

Рибаверин может плохо переносится, он таже может вызывать лейкопению. Потому лучше схему лечения без рибаверина. Можно СОФ+Лед на 24 недели (но я не знаю, может при рецидиве Рибаверин обязательный компонент). Или остальные варианты по схеме лечения рицедива на ваш выбор.

 
А к кому в Алматы можно обратиться за консультацией ? Есть ли грамотные гепатологи ?
У нас в Шымкенте, вынужден констатировать факт - таких гепатологов нету. Они даже не знают аббревиатуру EASL.

Нерсесов. Прием 20 тысяч. Запись за 2 месяца.

[878nswe]

может, будет полезно

FDA предупреждает о проблемах с печенью при приеме некоторых препаратов от гепатита C
лекарства от гепатита С, Mavyret, Zepatier или Vosevi могут спровоцировать редкие случаи серьезных проблем с печенью или печеночной недостаточности у пациентов, которые уже имеют умеренную или тяжелую печеночную недостаточность
случаи ухудшения функции печени, некоторые из которых приводят к печеночной недостаточности или смерти среди пациентов
Mavyret - Комбинация двух противовирусных средств - глекапрсвира и пибрентасвира, воздействующих на вирус гепатита С
Zepatier - Комбинация Гразопревир + элбасвир
Vosevi предназначен для лечения хронического гепатита С у пациентов, которые ранее уже проходили терапию препаратами прямого действия (софосбувиром, даклатасвиром, ледипасвиром и др.), но потерпели неудачу
лекарства безопасны и эффективны у пациентов, при отсутствии или легком нарушением функции печени, этого нельзя сказать о пациентах с умеренным или тяжелым поражением печени
медики должны продолжать назначать Mavyret, Zepatier или Vosevi, как указано, но не должны давать эти лекарства пациентам с признаками и симптомами ухудшения функции печени
другие лекарства от гепатита, такие как Harvoni и Epclusa, безопасны для пациентов с нарушениями функции печени, потому что они не содержат агента, который может угрожать функции печени
https://www.fda.gov/...us-liver-injury

[CompMan]

FDA предупреждает о проблемах с печенью при приеме некоторых препаратов от гепатита C

тут дело в ингибиторах протеазы NS3/NS4A, входящих в состав данных препаратов (превиры. глекапревир в Mavyret, гразопревир в Zepatier и воксилапревир в Vosevi ). Все превиры гепатотоксичны. Именно поэтому пациентам с декомпенсированным цирозом и рекомендуют софосбувир+велпатасвир+рибавирин на 24 недели (Epclusa), хотя это и менее эффективно, особенно в случае 1-го генотипа, т.к. при 1-ом ген. рибы мало эффективны. Имхо, если фиброз < F4, то переживать не стоит.

Сообщение отредактировал CompMan: 31.08.2019, 14:19:33

[SouthMan]

Создал тему на http://www.hcv.ru.

Там люди советуют сдать анализы на мутации вируса. Но проблема в том что я не нашел такую лабораторию в РК.

Есть только в Беларуси. Транспортировать туда больного (80 лет), весьма затруднительно.

Возможно ли выслать образец крови туда ?

[CompMan]

Вроде как в Москве делают в CMD
https://www.cmd-online.ru/

[CompMan]

Добавлю еще, что если использовать комбинацию софосбувир+Mavyret, то сдавать анализ на мутации нет смысла. Эта комбинация действует на любые известные мутации. В том числе и на Y93H

[SouthMan]

Вроде как в Москве делают в CMD
https://www.cmd-online.ru/

Там уже не делают

[D_M]

ДД! У отца диагностировали ВГС генотип 2 (ПЦР 747). Прописали курс лечения Софосбувир 400 мг и Даклатасвир 60 мг в течение 3-х месяцев. Подскажите, какой препарат лучше купить и где? В интернете много предложений от частных лиц и сомнительных сайтов.

Также есть препарат 2 в 1 - Гепцинат Плюс (в нем Софосбувир и Даклатасвир в одной таблетке), он лучше, хуже или такой же как Софосбувир и Даклатасвир по отдельности?

[CompMan]

какой препарат лучше купить и где

Так в КЗ, вроде как бесплатно выдают. ИМХО препараты лучше брать индийских компаний, имеющих официальную лиценцию на производство (Natco, MyLan, Hetero, Zydos, Cipla).

Многие заказываюи из Индии напрямую. Погуглите к примеру Gandhi Medicos.

[*цветочек]

Бесплатно лечат только про Ф3 и Ф4. все остальные стоят в очереди неизвестно сколько. 

 

Вопрос - кто знает, результаты фиброскана и эластографии печени показывают одинаковый результат?

[Neknat]

Бесплатно лечат только про Ф3 и Ф4. все остальные стоят в очереди неизвестно сколько. 

 

Вопрос - кто знает, результаты фиброскана и эластографии печени показывают одинаковый результат?

эластографИЯ ПЕЧЕНИ БЕСПОЛЕЗНАЯ ПРОЦЕДУРА. я еще когда это не знала сделала эта процедура показала церроз печени. у меня слезы истерики псхоз прощание с родными, поездка в астану к лучшему гепатолгу там фиоброскан показал F0 с фкраплениями до F1, а эластография F4 показывала . да и не могло у меня быть церроза т.к я бы желтая была и биллирубин бы зашкаливал ну и хотябы был бы повышен. но я все равно страху на терпелась оптом уже врачи сказала что эта процедура деньги на ветер. 

Сообщение отредактировал Neknat: 28.10.2019, 09:42:44

[кульназия]

И все таки третий генотип хуже поддаётся лечению, фиброз у брата медленно сходит! Был ф2. А вот бабуля была с 1 генотипом, цирроз , уже асцит был. На втором месяце( после второй упаковки, )лечилась 3 месяца , но с рибами) ф3 было. Четыре года назад жива здорова чуть больше 80 по-моему тогда . Я верю фиброскану, (в 5 поликлинике)только толстым чуть сложнее.

[кульназия]

Уважаемые участники, ко мне обратился молодой человек с циррозом, стоял в очереди за бесплатным соф и даком, не дождался и сам купил и пролечился велсофом,а теперь ему выдали в поликлинике( конец года, думаю боятся остатка) Цирроз не прошёл, идёт в Сызганова ,( решат пересадку или можно вылечить) там требуют проходить анализы у них, короче нужны деньги, может кому-то надо оригинал софосбувира от фирмы Мylan( срок годности до 2020 года) рибы в подарок по символической цене в два раза ниже чем в Индии, обращайтесь в личку, может просто кто-то хочет помочь человеку( у него на руках мама парализованная )

[CompMan]

эластографИЯ ПЕЧЕНИ БЕСПОЛЕЗНАЯ ПРОЦЕДУРА

Эластография и фибрскан - это синонимы. Вообще правилино называть эластография, но т.к ее делают на аппарате который называется FibroScan, то и закрепилось это название. Как с ксероксом. А вот фибротест (определение степени фиброза, на основании анализа крови), деньги и немалые, на ветер.

 

 

 

Я верю фиброскану, (в 5 поликлинике)только толстым чуть сложнее.

Ничего не сложнее, для толстых есть специальный датчик XL. Сложности возникают обычно, если у спеца, делающего исследование, руки из одного места растут. Там же нужно датчик правильно позиционировать. Были преценденты, когда горе спецы направляли волну в ребро, и по результату ставился F4

Сообщение отредактировал CompMan: 12.11.2019, 07:58:55