________________________________________________
(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер __________________________
(заполняется должностным лицом)
Место
для
фотографии[1]
М.П. [2]
ЗАЯВЛЕНИЕ[3]
Прошу принять в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке моего сына, мою дочь, моего усыновленного ребенка, ребенка, над которым установлена моя опека (попечительство), ребенка, находящегося на государственном попечении (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о ребенке
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
________________________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения ________________________
________________________________________________________________
3. Пол __________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство ___________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено)
________________________________________________________________
5. Место жительства ______________________________________________ ________________________________________________________________
(страна, адрес)
6. Свидетельство о рождении _______________________________________ ________________________________________________________________
(номер, дата и место выдачи)
7. Паспорт (при его наличии)_______________________________________ ________________________________________________________________
(номер, кем и когда выдан)
8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или попечительства
________________________________________________________________
(номер документа, дата и место выдачи)[4]
___________________________________________________________________________
Сведения о заявителе
9. Фамилия, имя, отчество__________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Число, месяц, год и место рождения___________________________________
___________________________________________________________________________
11. Гражданство__________________________________________________________
12. Место работы, должность _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Семейное положение[5]__________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
___________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка[6]
14. Фамилия, имя, отчество________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Число, месяц, год и место рождения____________________________________
___________________________________________________________________________
16. Гражданство___________________________________________________________
17. Место жительства _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(страна, адрес)
18. Адрес места жительства заявителя, телефон ___________________________
___________________________________________________________________________
(должностные лица государственных учреждений указывают служебный адрес и номер телефона)
19. Документ, удостоверяющий личность заявителя____________________
________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)
20. Вместе с заявлением представляю следующие документы
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года № 62-ФЗ решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
__________________________________ _________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
___________________________________
(подпись другого усыновителя, дата)[7]
Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании
(дата)
________________________ Федерального закона "О гражданстве Российской
(статья, часть, пункт)
Федерации" от 31 мая 2002 года № 62-ФЗ.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю)[8].
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица полномочного органа,
___________________________________________________________________________
принявшего документы)
____________________________________
(подпись должностного лица)
М.П.[9]
_________
Это заявление супруга должна подавать? Кто его подписывает?