но антибиотик какой то из очень сильных , подключили , так как трубка в трахее , это прямой вход в легкие , без фильтров , соотвественно риск инфекции увеличивается
Бактериальная суперинфекционная пневмония у пациентов с механической вентиляцией легких по поводу пневмонии COVID-19 - https://www.atsjourn...m.202106-1354OC (на английском)
"Текущие руководящие принципы рекомендуют пациентам с пневмонией SARS-CoV-2 получать эмпирические антибиотики, при подозрении на бактериальную суперинфекцию, на основании слабых доказательств. Показатели вентилятор-ассоциированной пневмонии /ВАП/, в клинических испытаниях пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, неожиданно низки.
Проведено одноцентровое обсервационное исследование, для определения распространенности и этиологии бактериальной суперинфекции, во время первоначальной интубации, а также частоты и этиологии последующих бактериальных ВААП, у пациентов с тяжелой пневмонией, вызванной SARS-CoV-2.
Методы: образцы жидкости бронхоскопического бронхоальвеолярного лаважа /БАЛ/ от всех пациентов с пневмонией SARS-CoV-2, требующих искусственной вентиляции легких, были проанализированы, с использованием количественных культур и панели мультиплексной полимеразной цепной реакции. Фактическое использование антибиотиков сравнивалось с терапией, рекомендованной в руководствах
Измерения и основные результаты: проанализировано 386 образцов ЖБАЛ от 179 пациентов с пневмонией SARS-CoV-2, которым требовалась искусственная вентиляция легких. Бактериальная суперинфекция, в течение 48 часов после интубации, выявлялась у 21% пациентов. У 72 пациентов /44,4%/ развился по крайней мере 1 эпизод ВАП /частота случаев ВАП 45,2/1000 вент-дней/;
15 /20,8%/ начальных ВАП были вызваны трудноизлечимыми патогенами.
Клинические критерии не различали пациентов с бактериальной суперинфекцией или без нее. Лечение на основе БАЛ было связано со значительным сокращением использования антибиотиков, по сравнению с рекомендациями руководства.
Вывод: у пациентов с пневмонией SARS-CoV-2, требующих искусственной вентиляции легких, бактериальная суперинфекция, на момент интубации, встречается менее чем у 25% пациентов. Эмпирическое лечение антибиотиками, основанное на рекомендациях, во время интубации, приводит к чрезмерному использованию антибиотиков. Бактериальная ВАП развивалась у 44% пациентов и не могла быть точно идентифицирована без микробиологического анализа БАЛ."