Сообщений в теме: 249

[Та_кто нежнее]

Подскажите, я правильно поняла, что фтизиатру лучше сразу принести ОАК ребенка, флюрографию родителей и ребенка? 1 раз в неделю только принимает, чтобы уже подготовленными прийти. И есть надежда, что он на диаскин тест не направит? Или можно сразу пройти диаскин (туда кстати примут без направления фтизиатра, как-то платно может?), и не париться со сбором анализов?

[DiGer]

Уф, через два месяца Манту. К чему готовится? DiGer, как думаете, если в детсад не собираемся как минимум год, может пока отказаться?

Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу: 

Скрытый текст

110. Обследованию по пробе Манту 2 ТЕ подлежат:

• дети групп "риска";
• дети и подростки из очагов туберкулеза;
• дети старше 2 месяцев перед вакцинацией и ревакцинацией.

111. К группе "риска" по заболеванию туберкулезом относятся дети:

• из социально неблагополучных семей (малообеспеченные и многодетные, родители – неработающие, из мест лишения свободы, страдающие алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфицированные, не имеющие постоянного места жительства, мигранты);
• находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении с длительным кашлем (более 2 недель) и с симптомами нарастающей интоксикации (субфебрилитет, потливость, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, вялость);
• состоящие на диспансерном учете у педиатра по поводу различных заболеваний;
• контингент закрытых учебных заведений (школы-интернаты, специализированные школы для детей инвалидов и малолетних преступников);
• невакцинированные и с неразвившимися поствакцинальными рубчиками БЦЖ;
• получающие иммунносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты).

Так же есть  «Санитарно - эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний»:

Скрытый текст

63. Обследованию по пробе Манту 2 ТЕ подлежат:

• дети групп «риска»;
• дети и подростки из очагов туберкулеза;
• дети старше 2 месяцев перед вакцинацией;
• учащиеся 1 классов (6-7 лет) перед ревакцинацией.

...
81. К группе «риска» по заболеванию туберкулезом относятся дети:

• из социально неблагополучных семей (малообеспеченные и многодетные, родители - неработающие, из мест лишения свободы, страдающие алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфицированные, не имеющие постоянного места жительства, мигранты);
• находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении с длительным кашлем (более двух недель) и с симптомами нарастающей интоксикации (субфебрилитет, потливость, снижение аппетита и массы тела, раздражительность, вялость);
• дети, состоящие на ДУ у педиатра по поводу различных заболеваний;
• контингент закрытых учебных заведений (школы-интернаты, специализированные школы для детей инвалидов);
• невакцинированные и с неразвившимися поствакцинальными рубчиками БЦЖ;
• получающие гормональную терапию;
• получающие иммунносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты);
• дети с неизвестным прививочным статусом.

Если не состоите в группе риска, не находитесь в очаге и не планируете вакцинацию/ревакцинацию, тогда можете с чистой совестью отказаться.
В обычной практике, кандидатами для постановки пробы Манту, являются невакцинированные дети старше двух месяцев,  а так же дети, с не развившимся поствакцинальным рубчиком БЦЖ или первоклассники в первый месяц учебного года.

Проба Мнту не прививка, вот тут до кучи.

Скрытый текст

Про вакцину БЦЖ и реакцию Манту.
Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? – эти вопросы мне приходится слышать чуть ли не каждый день.
Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом вообще, и в частности, уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, мы не видели случаев туберкулезного менингита у привитых детей.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. И в связи с этим позволю себе напомнить старинное правило – до месяца не стоит показывать никому из посторонних новорожденного.
Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей (многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше). Более того, отечественная вакцина, как мне кажется, лучше, потому что и у вакцинаторов, и у педиатров большой опыт работы с ней. Вдобавок, импортные вакцины могут довольно долго храниться на таможне или оказаться в неподходящих условиях, а поскольку вакцина живая, условия ее хранения должны быть очень строгими.
Существует вариант вакцины БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала – несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса, так как на эту тему бывает удивительно много вопросов.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это – совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.
Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.
Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и все такое прочее. Дело в том, что в вакцине БЦЖ действительно есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать, и еще один момент – в нашей водопроводной воде гораздо больше всякой дряни, чем в вакцине. Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве. Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

А теперь о том, что позволяет оценить напряженность поствакцинального иммунитета и своевременно провести профилактику туберкулеза у детей – о реакции Манту.

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это – не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином – грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье внутрикожно. Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты – если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это – неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю – все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка» (вот почему-то это обидное высказывание проскальзывает очень часто). В первую очередь, вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение при настоящем туберкулезе очень долгое. Ребенок на год, а то и дольше, будет вырван из привычной среды, некоторое время придется провести в детском отделении туберкулезной больницы, и ничего хорошего в этом, конечно, нет. Поэтому не отказывайтесь от проведения профилактического лечения детям, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

В противотуберкулезном диспансере и противотуберкулезных кабинетах центральных районных больниц ни вам, ни вашему ребенку не откажут в консультации и совете. Наши доктора – это квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Мы принимаем всех, вне зависимости от наличия гражданства или страхового полиса. Наши обследования и лечение бесплатны и одинаковы для всех. Потому что мы знаем – туберкулез опасная и тяжелая болезнь. И ее гораздо легче предупредить, чем лечить.

Автор сообщения
Annabella. Врач-фтизиатр.

Сообщение отредактировал DiGer: 25.07.2018, 10:05:53

[Туча Туча]

Подскажите, я правильно поняла, что фтизиатру лучше сразу принести ОАК ребенка, флюрографию родителей и ребенка? 1 раз в неделю только принимает, чтобы уже подготовленными прийти. И есть надежда, что он на диаскин тест не направит? Или можно сразу пройти диаскин (туда кстати примут без направления фтизиатра, как-то платно может?), и не париться со сбором анализов?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы пригодились на приеме у фтизиатра? А то нам терапевт выписал направление не только на анализ крови, а ещё на анализ мочи и кала. Нужны ли эти анализы? А то у нас только кровь пока получилось сдать, а в пятницу утром к фтизиатру. Остальные анализы мы уже не успеем сдать. Флюорографии все есть, и ребенка и родителей.

[Та_кто нежнее]

 

Подскажите, я правильно поняла, что фтизиатру лучше сразу принести ОАК ребенка, флюрографию родителей и ребенка? 1 раз в неделю только принимает, чтобы уже подготовленными прийти. И есть надежда, что он на диаскин тест не направит? Или можно сразу пройти диаскин (туда кстати примут без направления фтизиатра, как-то платно может?), и не париться со сбором анализов?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы пригодились на приеме у фтизиатра? А то нам терапевт выписал направление не только на анализ крови, а ещё на анализ мочи и кала. Нужны ли эти анализы? А то у нас только кровь пока получилось сдать, а в пятницу утром к фтизиатру. Остальные анализы мы уже не успеем сдать. Флюорографии все есть, и ребенка и родителей.

 

Точно уже не помню, давно дело было, но по-моему фтизиатр только анализ крови смотрел (мочу и кал не сдавали даже), флюру ребенка и родителей. И все равно на диаскин тест направили.

[mariposa]

Подскажите пожалуйста где можно сделать БЦЖ и манту ребёнку платно?


Sent from my iPhone using Tapatalk

[mariposa]

Подскажите пожалуйста где можно сделать БЦЖ и манту ребёнку платно?


Sent from my iPhone using Tapatalk

В Алматы


Sent from my iPhone using Tapatalk

[anelushka1986]

ДД!
Рентген вреден в любом возрасте. На сколько я знаю посещение Тубдиспансера как говорится добровольно-принудительно. Вам выдадут антибиотики и заставят пить от 1 до 3 месяцев, а потом повторная проба Манту и так до тех пор пока не станет нормальной. По крайней мере у знакомых так было.

А что мешает опять сделать повторное манту?

[Kidda]

 

ДД!
Рентген вреден в любом возрасте. На сколько я знаю посещение Тубдиспансера как говорится добровольно-принудительно. Вам выдадут антибиотики и заставят пить от 1 до 3 месяцев, а потом повторная проба Манту и так до тех пор пока не станет нормальной. По крайней мере у знакомых так было.

А что мешает опять сделать повторное манту?

 

"За что купила, за то продала" видимо что-то мешало . Сама не сталкивалась, поэтому в подробности не вдавалась.

[rUsure]

Доброго дня. Не можем поставить плановые прививки малышу 3 месяца, это у всех сейчас так или нас где-то обманывают?

Получили только в роддоме при рождении и все.

[DiGer]

Доброго дня. Не можем поставить плановые прививки малышу 3 месяца, это у всех сейчас так или нас где-то обманывают?

Получили только в роддоме при рождении и все.

Ответил в профильной ветке.