Вот для страху пущего
Диагноз:
КЛЕЩЕВОЙ ИНЦЕФАЛИТ
Клещевой энцефалит (клещевой энцефаломиелит, клещевой весенне-летний
энцефалит, таежный энцефалит) - острое вирусное заболевание, поражающее
преимущественно серое вещество головного и спинного мозга с развитием
параличей и парезов.
Клещевой энцефалит распространен на значительных территориях как в Азии, так
и в Европе. В нашей стране он регистрируется на половине административных
территорий, включая европейские регионы (Ленинградскую, Архангельскую,
Смоленскую, Тверскую, Калининградскую, Волгоградскую, Ярославскую и другие
области), Дальний Восток, Западную и Восточную Сибирь. Особенно
неблагополучны по клещевому энцефалиту районы Западной Сибири и Урала: на их
долю приходится более 80% заболеваемости в нашей стране. В России с 1990 г.
ежегодно регистрируется не менее пяти тысяч случаев клещевого энцефалита.
Рекордной отметки (более 10 тысяч больных) заболеваемость клещевым
энцефалитом достигла в 1996 г., после чего несколько снизилась.
Клещевой энцефалит поражает людей в любом возрасте: от новорожденных до
пожилых. Среди больных клещевым энцефалитом дети составляют 20-30%.
Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству
тогавирусов. Он легко погибает при высоких температурах, но способен
сохранять инфекционный потенциал при низких. Так, в коровьем молоке при
температуре 4 оС вирус сохраняется в течение двух недель, в сметане или
масле - до двух месяцев.
Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым инфекциям, его источником
являются около ста видов крупных и мелких млекопитающих, чаще диких (мыши,
крысы, бурундуки и др.), и около 170 видов птиц, обитающих в эндемичных
регионах. Вирус передается человеку через укусы клещей или при раздавливании
на коже инфицированных клещей - так заражаются до 80% всех заболевших. Кроме
того, человек может заразиться и при употреблении сырого козьего или
коровьего молока от больных животных. При таком пути передачи вируса
клещевой энцефалит возникает, как правило, у нескольких членов семьи. Сам
больной человек для окружающих не опасен.
Поскольку вирус передается человеку в основном через клещей, то для
заболевания характерна сезонность, совпадающая с активностью насекомых:
первые случаи заболевания приходятся на апрель, пик заболеваемости
отмечается в июне с последующим снижением. Возможны случаи инфицирования и в
сентябре-октябре. Заражение человека даже в природных очагах клещевого
энцефалита происходит далеко не при каждом укусе клеща, так как
инфицирование клещей вирусом составляет около 2%.
Инкубационный период болезни - от нескольких дней до одного-двух месяцев
(чаще всего - 7-14 дней). Длительность этого периода определяется
сопротивляемостью организма и не зависит от места присасывания клеща. При
пищевом пути инфицирования инкубационный период сокращается до 3-4 дней.
Болезнь начинается остро, у 10-15% заболевших ей могут предшествовать
повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, ломота. Характерны резкий
подъем температуры (до 39-40 оС), озноб, боли в мышцах, в глазных яблоках,
головная боль, светобоязнь, тошнота, возможна рвота. Наблюдается
скоропреходящая слабость в конечностях, онемение кожи лица и шеи, иногда -
эпилептические судорожные припадки. Нарушается мимика лица, больной не может
пригнуть голову к груди. Отмечается гиперемия лица, на губах - высыпания
пузырьков. Развиваются вялые параличи мышц шеи, лица, рук и ног с
последующей атрофией парализованных мышц. Лихорадка продолжается от 2 до 10
дней. При тяжелом течении болезни возникают расстройства глотания, дыхания и
кровообращения, порой приводящие к смертельному исходу. У детей преобладают
те же формы заболевания, что и у взрослых, но чаще (особенно у детей
младшего возраста) болезнь начинается с судорожного синдрома. Обнаруживаются
и более резкие проявления интоксикации.
Однако наиболее распространены стертые формы болезни без параличей.
При постановке диагноза учитывают факт пребывания больного в районах
распространения клещевого энцефалита, для подтверждения диагноза используют
серологические методы исследования.
При подозрении на клещевой энцефалит больного госпитализируют. На начальных
стадиях болезни вводят противоэнцефалитный гамма-глобулин, особенно
эффективный в первые дни заболевания; используют внутривенное введение
растворов глюкозы, хлорида натрия; по показаниям - кортикостероиды,
мочегонные, сердечно-сосудистые средства, витамины С, группы В. В последние
годы для лечения с успехом применяют препараты интерферонов.
Для профилактики клещевого энцефалита рекомендуется использовать
репелленты - кремы, растворы, аэрозоли, лосьоны и др., важен внимательный
осмотр тела и одежды после прогулок в лесу. Обнаружив присосавшегося клеща,
нужно нанести на него каплю камфарного масла, керосина, после чего насекомое
можно извлечь из кожи. Для защиты от нападения клещей брюки заправляют в
сапоги, ворот и манжеты одежды смазывают камфарным маслом, голова должна
быть закрыта шапкой или косынкой. В эндемичных районах проводят вакцинацию
людей по эпидемическим показаниям, используя инактивированную или живую
ослабленную вакцину.